Врач-фтизиатр первой категории, заместитель главного врача ГБУЗ «ПДККТБ» по медицинской части Светлана Осина рассказала корр. «МК во Владивостоке», что самый большой пик туберкулеза в Приморье пришелся на 2013 год – 200 случаев заболевания на 100 тысяч населения. На сегодняшний день этот показатель снизился до 160 случаев, но так и остался самым высоким по стране - средняя общероссийская заболеваемость составляет примерно 60 случаев на 100 тысяч населения.
– Инфекционное заболевание туберкулез известно человечеству с древних времен, и, к сожалению, за сотни лет существования оно проявило себя как умный и очень вредный вирус. Он адаптирован ко многим условиям внешней среды, устойчив к прямому ультрафиолету, непродолжительному кипячению и даже к противотуберкулезным препаратам. Сейчас идет страшная волна лекарственно-устойчивого туберкулеза, который тяжело поддается терапии.
Микобактерии туберкулеза передаются воздушно-капельным путем не только при непосредственном контакте с больным, но и при вдыхании зараженного воздуха. Дело в том, что вирус туберкулеза устойчив к морозам, и если больной плюнул на землю, то его мокрота может сохранять активные микробактерии в течение года. Наш влажный климат особенно способствует сохранению инфекции на открытом воздухе.
Такие открытые очаги инфекции появляются из-за халатности и беспечности взрослых, которые не желают обращаться в больницу за лечением и не соблюдают простейшие меры личной гигиены. Больше всего от этого страдают дети. Я называю малышей «пылесосами», потому что, идя на уровне 50 см, они вынуждены вдыхать поднимаемую ветром пыль, которая может содержать частички зараженной мокроты, и тем самым инфицируются, - отметила Светлана Леонидовна.
По словам врача-фтизиатра, детский туберкулез является своеобразным индикатором состояния здоровья взрослого населения. Ребенок не может заболеть сам по себе, его инфицируют больные безответственные взрослые, не понимающие, что своими бездействиями и халатным отношением к собственному здоровью наносят непоправимый вред юным гражданам. Ни один закон или СанПиН Приморья не обязывают заболевших жителей края лечиться от туберкулеза в изоляции. Существует ряд клинических рекомендаций, приказы по фтизиатрии и даже законы по сохранению здоровья граждан, призывающие проходить именно назначенный врачом курс лечения, но ни один человек не понесет уголовное наказание за распространение туберкулеза среди населения.
– Все это очень усложняет задачу фтизиатров, потому что в результате мы продолжаем получать тяжелые очаги заболеваний, в которых не по своей воле оказываются маленькие дети, - обозначила фтизиатр.
Стереотипы против здоровья
Чтобы оценить все вышесказанное, достаточно посмотреть на статистические данные по детской заболеваемости туберкулезом в Приморском крае за 2015-й и предыдущие годы.
Итак, в среднем в Приморье наблюдается от 120 до 180 случаев заболеваемости активным туберкулезом среди детей в год. В 2015 году общее количество заболевших граждан составило примерно 160 случаев на 100 тысяч населения. Врачи предполагают, что с учетом возросшего охвата территории края передовыми методиками исследований количество выявленных случаев инфицирования детей по итогу этого года будет немного больше, чем в прошлые годы.
В 2015 году врачи-фтизиатры Приморья получили первые с 2009 года два случая смерти детей от туберкулеза. Светлана Осина отметила, что оба ребенка не были вакцинированы БЖЦ и вынужденно контактировали с больными родственниками. По словам врача-фтизиатра, проблема массового отказа родителей от прививок БЦЖ и внутрикожных проб на туберкулез, более известных как реакция Манту, также является одним из самых страшных факторов распространения болезни среди малышей.
– БЦЖ делают в роддоме – это является специфической профилактикой заболевания, но родители во многих случаях отказываются от вакцинации по каким-то своим причинам, и никакие убеждения не срабатывают. Люди просто не понимают, какую ответственность взваливают на свои плечи и что из-за личных убеждений может серьезно пострадать нестабильный детский иммунитет, - посетовала врач.
Оказалось, что очень многие молодые родители Приморья поддались современному псевдомедицинскому веянию отказа от вакцин. В обсуждениях антипрививочного движения на популярных форумах края участвуют более 25 тысяч приморцев, большая часть которых открыто признаются, что не собираются прививать своих малолетних детей.
– Однажды мы с четырехлетним сыном ходили сдавать кровь из пальца. Он так сильно боялся, что нам пришлось пропустить перед собой человек 20. Я сказала, что мы пойдем в кабинет только тогда, когда он будет готов и почувствует в себе силу преодолеть свой страх. Я решила, что если врач сделает моему ребенку больно, то я сразу прикажу ему прекратить все процедуры и мы уйдем. Сын согласился со мной, но ему все еще было так страшно, что я отчетливо слышала стук его сердца. В итоге мы с мужем решили больше не мучить ребенка и приняли решение, перечитав море литературы, законов и СанПиНов, писать отказы от прививок, всех и бессрочно, без имуннологической комиссии и прочей лабуды, от противотуберкулезной помощи со всеми вытекающими, а также от всякого медицинского вмешательства, за исключением случаев, угрожающих жизни малыша, - пишет одна из участниц обсуждения.
Врачи-фтизиатры приходят в ужас от таких заявлений, ведь вакцинация сопровождает человеческий прогресс, и только благодаря этим изобретениям людям удалось победить такие смертоносные явления, как эпидемия бубонной чумы и черной оспы. По словам приморского фтизиатра, вакцина от туберкулеза является таким же важным достижением человечества.
– Вакцина БЦЖ – это специфическая профилактика туберкулеза, вызывающая в организме ребенка нестерильный иммунитет. Родителей пугает, что БЦЖ имеет живой штамм, и мы не устаем повторять, что он очень ослабленный и содержит искусственно выведенные микобактерии, а не человеческие туберкулезные палочки. Безусловно, сама вакцина не является 100%-ной защитой от заболевания, но дает гарантию, что попавшая в организм инфекция не вызовет фатальных изменений в организме и сама болезнь будет протекать в гораздо более легкой форме, чем у непривитого гражданина.
Также хотелось бы отрезвить некоторых рьяных противников вакцинации и сделать честный акцент на том, что у 90% заболевших невакцинированных детей туберкулез поражает внутренние органы и центральную нервную систему, - обозначила Светлана Осина.
Внутренний враг
Клиника заболевания у привитого и невакцинированного малыша может быть характерна для различных заболеваний, от обычной простуды до кишечных инфекцией. Но если в первом случае болезнь будет сразу атакована «подготовленными» антителами организма, то во втором случае есть высокая доля вероятности развития туберкулезного менингоэнцефалита, реактивно вызывающего непоправимые изменения в организме малыша. Распознать туберкулез у ребенка можно только с помощью комплексных методик, от которых напуганные родители также стали массово отказываться.
Вопреки народным стереотипам внутрикожная проба, более известная в социуме как реакция Манту, не является прививкой и не содержит в себе активного вируса. Манту направлена на выявление уже содержащейся в организме инфекции, и сама по себе диагностическая проба состоит из обработанных белков убитых микробактерий туберкулеза. Таким образом, туберкулин, или проба Манту, не несет опасности здоровью ребенка.
Врач также отметила, что у аллергичных детей нет противопоказаний к проведению Манту, т. к. проба сама по себе является спе-
цифической аллергией, на которую должен отреагировать организм. Только после изучения динамики реакции специалист сможет точно определить, инфицирован ребенок или нет.
– В нашей клинике лежали дети с различными тяжелыми заболеваниями и кожными поражениями. При постановке реакции Манту состояние этих детей не ухудшалось, обострений заболеваний не было. Если выявлялась какая-то общая реакция на эту пробу, то она рассматривалась как показатель активности инфекции, провоцируемой введением этого аллергена.
Важно донести до родителей мысль, что в вакцинации и пробах на туберкулез нет ничего вредоносного для здоровья ребенка. Очень многие пугаются, когда узнают, что в вакцине содержится фенол, якобы вредный для молодого организма, но забывают о том, что они ежедневно сталкиваются с этим веществом на улице и дома. Лакокрасочные материалы для мебели, детские игрушки, ароматизаторы и даже линолеум– это все тот же фенол, - отметила Светлана Леонидовна.
Смертоносное самолечение
Заведующая туберкулезным легочным отделением № 1 ГБУЗ «ПДККТБ» Александра Глушкова рассказала, что в редких случаях детский туберкулез может протекать бессимптомно и самостоятельно отгораживаться от инфекции за счет кальцинирования инфекции в легких. Но все же родителям не стоит уповать на этот случай, потому как запечатанная даже на длительное время микобактерия может в любой момент проявить свои болезнетворные функции.
– Практика показывает, что содержащаяся в лимфатических узлах либо в кальцинатах «затихшая» бактерия остается живой и готовой к делению, кальций может раствориться в любой момент, запустив в организме болезнь в большем и страшном виде, чем она была бы на начальном этапе. К сожалению, двое из пяти родителей отказываются от лечения кальцината, думая, что болезнь отступила и ребенка можно забирать домой, а через некоторое время они прибегают к нам со страшным рецидивом.
Родители должны знать, что туберкулез может привести к поражению центральной нервной системы, головного мозга, кожи, почек, глаз и практически всех человеческих органов. Туберкулез разрушает все, кроме волос и ногтей человека, - обозначила Александра Сергеевна.
С развитием современного общества туберкулез перестал быть «болезнью бедных». В последние годы социальные рамки стерлись настолько, что инфекция зацепила даже домочадцев вполне обеспеченных семей. По словам специалиста, очень обеспеченные взрослые люди повально отказываются от вакцинации и обследования своих детей, считая, что богатое убранство домов и роскошные курорты смогут уберечь их малышей от инфекции, а тугие пачки банкнот и вовсе обеспечивают ребенку пожизненный иммунитет от «болезни бедных».
– Богатые родители отказываются от вакцинации, думая, что при их условиях жизни туберкулезу просто неоткуда взяться. Вот только они не учитывают, что любовь к роскоши почти всегда предполагает наличие в квартире посторонних людей. Например, рабочих, нанятых для отделки детской комнаты без банальной проверки санитарной книжки. Это большая ошибка, ведь в большинстве случаев именно такие «гости» и заражают туберкулезом «стерильных» членов семьи, - обозначила Александра Глушкова.
Врач-фтизиатр отметила, что родителям следует помнить о том, что туберкулезу все равно на социальную составляющую ребенка. Эта инфекция не щадит ни бедных, ни богатых, а потому взрослые должны делать все возможное, чтобы их малыш никогда не подвергся инфицированию. Начать можно с банального прислушивания к советам специалистов, которые точно никогда не пожелают зла ребенку.